Qualsiasi tentativo di negare l’esistenza della Ccsvi è privo di qualsivoglia fondamento scientifico. La Ccsvi è fortemente presente nei malati di sclerosi  multipla (Sm). L’Ecocolordoppler (Ecd), eseguito da mani esperte, è attendibile. I criteri diagnostici stabiliti dal prof. Paolo Zamboni sono corretti. L’angioplastica dilatativa (Pta) in mani sicure è sicura e porta evidenti benefici alla qualità della vita dei malati di Sm. “Sostenere il contrario equivale a sostenere che la terra è piatta”. Sa quasi di rivoluzione copernicana il metodo Zamboni, come hanno affermato oggi Giampiero Avruscio (direttore di Medicina specialistica e responsabile del Servizio di Day Hospital Angiologia – Ospedale S. Antonio – Padova), Pietro Maria Bavèra (responsabile Servizio di angiologia e chirurgia vascolare –  Fondazione Don Gnocchi Milano) e Pierfrancesco Veroux (direttore Struttura complessa centro trapianti e chirurgia vascolare – Policlinico Vittorio Emanuele – Catania).

I tre specialisti sono intervenuti alla conferenza stampa organizzata dall’Associazione Ccsvi nella Sm Onlus, presso il Cnr a Bologna, allo scopo di fare il punto della ricerca internazionale su Ccsvi e Sm. La Ccsvi, Insufficienza venosa cronica cerebrospinale, scoperta dal prof. Paolo Zamboni dell’Università di Ferrara, in associazione con la Sm, è una malattia emodinamica in cui le vene cervicali e toraciche  rimuovono poco efficacemente il sangue dal cervello e in generale dal sistema nervoso centrale (SNC). Può essere curata mediante angioplastica dilatativa (PTA).

“Abbiamo voluto fare questo incontro per dare un messaggio di verità ed equilibrio sulla possibile correlazione tra Ccsvi e Sclerosi Multipla” ha detto Gisella Pandolfo, presidente dell’associazione. “La verità è che decine di studi scientifici internazionali indipendenti evidenziano che esiste una stretta associazione tra le due patologie. Studi realizzati in tutto il mondo, non collegati tra di loro, che evidenziano come questa realtà riguardi tutte le latitudini, tutti i gruppi genetici. Questo naturalmente non vuol dire che tutto sia stato chiarito, e che non ci sia ancora molto da studiare. Vuol dire che esistono evidenze scientifiche su cui continuare a fare ricerca, nell’interesse dei malati”.

All’incontro è stata presentata una meta-analisi elaborata dalla Società Internazionale Malattie Neurovascolari (Isnvd) – massima autorità internazionale in questa materia – che mediante la flebografia con catetere, considerata il ‘golden standard’ per le diagnosi delle patologie vascolari, dimostra al di là di ogni dubbio, la presenza di Ccsvi in pazienti con Sm: sia confermando la diagnosi in pazienti preselezionati con metodica Ecd (confermando così la correttezza dei criteri standardizzati da Zamboni quando l’indagine è eseguita da mani esperte), sia riscontrando altissima correlazione in pazienti non preselezionati (oltre il  90%).

Mostrato anche uno studio in via di pubblicazione su International Angiology – compiuto dal dott. Pietro Bavèra, responsabile Servizio di Angiologia e Chirurgia Vascolare della Fondazione Don Gnocchi di Milano, che ha preso in esame mediante Ecd nell’arco di un anno 823 pazienti SM e 60 persone sane. Risultato: oltre il 90% di Ccsvi nei pazienti con sclerosi multipla, mentre solo il 5% (tre persone) tra i sani hanno mostrato all’Ecd una lieve anomalia venosa, non diagnosticabile come Ccsvi.

Inoltre, è stato ricordato che una conferma della presenza di Ccsvi nella Sm, di estrema importanza, viene anche dall’anatomia patologica, che è la verità in medicina. Il piccolo ma altamente significativo studio di C. Diaconu, di Cleveland, dell’ottobre 2011, ha dimostrato con metodo raffinato che membrane interne e difetti valvolari, nelle vene giugulari e in altre, sono presenti nel 90% delle persone morte con SM, nel 10% dei controlli non SM.

Dunque, laddove anomalie non vengono viste nei viventi, è assai verosimile che ci si trovi di fronte a un problema di metodo nell’esecuzione della diagnosi. Motivo di più per cercare ancora, studiare ancora per migliorare tale metodo.

Portando la loro vasta esperienza sul campo, i medici intervenuti hanno sottolineato che l’intervento di Pta produce nella maggior parte dei casi un miglioramento della qualità della vita dei pazienti.

I miglioramenti anche immediati di alcuni sintomi nei malati di sclerosi multipla sottoposti ad angioplastica, dimostrano – secondo Veroux – che tali sintomi non sono riferibili a danni strutturali neurologici ma ai problemi emodinamici dati dalla CCSVI.

Cefalea, fatica cronica fisica e mentale, disturbi del sonno e del controllo vescicole, difficoltà nella deglutizione e nel parlare, alterazioni della sensibilità sono i sintomi che più comunemente regrediscono dopo l’angioplastica.

“Di fronte alle tante evidenze scientifiche prodotte nel mondo”, l’associazione Ccsvi nella SM ha ribadito “la necessità del sostegno alle sperimentazioni interventistiche serie come lo studio ‘Brave Dreams’ (BD) guidato da Zamboni – che valuterà l’efficacia dell’angioplastica dilatativa venosa nei malati di SM – e studi osservazionali controllati”.

Un’analoga posizione è stata espressa in Gran Bretagna dal Nice, National Istitute for Health and Clinical Excellence. Questo istituto, analogo al nostro Consiglio Superiore di Sanità (CSS), in sostanza: incoraggia ulteriori ricerche in questo campo rilevando che i trattamenti attualmente disponibili per la Sm sono molto poveri di efficacia; sulla base dei dati in letteratura considera i dati di sicurezza disponibili sicuramente significativi e quindi idonei a certificare, per la Ccsvi,  la liceità del trattamento di angioplastica dilatativa all’interno di percorsi di ricerca.

“Bene, noi questo affermiamo e vogliamo – ribadisce Pandolfo -. Con la convinzione che, sempre e comunque, debba nel modo più assoluto prevalere il superiore interesse dei malati e l’inviolabile diritto alla salute del cittadino. Ricordiamo che i malati di SM sono oltre 60mila in Italia, due milioni e mezzo nel mondo. Per la maggior parte giovani adulti, due su tre donne”.